Schaden melden Unfallschaden
Melden Sie uns Ihren Unfallschaden

Nutzen Sie bitte unser Online-Formular, um uns Ihren Unfallschaden zu melden. Bitte füllen Sie dazu alle mit * gekennzeichneten Felder aus.

Allgemeine Angaben
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7- bzw. 8-stellige Zahl oder alphanumerische Zeichenfolge. Diese finden Sie in unseren Schreiben an Sie
Vermittlernummer
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Anrede
Herr Frau Firma
Straße, Hausnummer
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E-Mail
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Versicherungsscheinnummer
7- bzw. 8-stellige Zahl oder alphanumerische Zeichenfolge. Diese finden Sie in unseren Schreiben an Sie
Schadenhergang
Schadentag Bitte beachten Sie: die Frist für die Schadenmeldung liegt bei 3 Jahren, der Schadentag darf nicht in der Zukunft liegen.
Wo liegt der Schadenort?
in Deutschland im Ausland
Verletzte Person
Geburtsdatum der verletzten Person
Unfallart
Freizeitunfall Berufsunfall
Behandlung im Krankenhaus
Ja Nein
Schadenbeschreibung
Art der Verletzung
Schadenhergang - ausführliche Schilderung
Medizinische Unterlagen
  • Bitte laden Sie ausschließlich Dateien in den folgenden Formaten hoch: .pdf, .tif, .png, .jpg, .bmp
  • Die Dateien dürfen eine maximale Größe von 5 MB nicht überschreiten.

  • Ihre Unterlagen können Sie uns auch unter Angabe der Schadennummer oder Versicherungsscheinnummer zusenden.

    E-Mail: schaden-unfall@baloise.de

    Anschrift:
    Baloise Sachversicherung AG
    Unfall-Schaden
    Ludwig-Erhard-Straße 22
    20459 Hamburg
Richtigkeit der Angaben

Ich habe die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen gemacht. Für die Richtigkeit übernehme ich die alleinige Verantwortung, auch wenn eine andere Person dieses Formular ausgefüllt hat. Ich bin einverstanden, dass Baloise zur weiteren Aufklärung des Sachverhalts die amtlichen Ermittlungsakten, die den angezeigten Schadenfall betreffen, einsehen können.
Bitte bestätigen
Ja
Datenschutz und Datensicherheit im Internet

Ich habe die Informationen zum Thema Datenschutz und Datensicherheit zur Kenntnis genommen.
Bitte bestätigen
Ja
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